血糖自我監測是糖尿病患者自我管理的必備工具，今天揚揚藥師會用Q&A的方式介紹監測血糖的一些技巧與提醒常犯錯誤，讓大家都能了解平常量血糖時須注意的事項與測量規劃與控制指標，請大家耐心閱讀。
Q1：測對血糖前，你需要了解如何挑選適合的血糖機?
A1：
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主要功能 |
附加功能 |
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※準確高、穩定度高 ※視窗顯示字幕大小清楚 ※操作方便 ※容易保養 ※體積小、攜帶方便 ※主機和試紙價錢合理 |
※足夠記憶功能 ※計算平均血糖值 ※可換手指以外的測試部位 ※採血量少 ※可下載數據 |
Q2：血糖機容許的誤差值為多少?
A2：依據國際標準化組織ISO15197(2013)說明
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血糖值>100mg/dL |
血糖值≦100mg/dL |
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+15%~-15% |
+15mg/dL~-15mg/dL |
Q3：血糖機使用常見的問題?
A3：
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常見的問題 |
建議處理方式 |
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試紙未完全插入機器 |
確認試紙已完全插入 |
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採血的部位未清潔，果糖殘留 |
每次採血前都必須洗手 |
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血量未完全充滿試紙 |
需重複採血測試 |
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電池不足 |
會出現錯誤的代碼，請更換電池並重新採血測血糖 |
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試紙存放在極端的溫度 |
請依據仿單的說明存放試紙 |
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過度擠壓採血部位 |
需要重新採血另行檢測 |
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存試紙存放的瓶子有裂損 |
每次使用後檢查試紙的瓶子 |
Q4：那些狀況會造成測出來的血糖不準確?
A4：
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血糖機的因素 |
※環境溫度、濕度過高或過低 ※環境光線強度過強 ※電力不足 ※感應視窗不乾淨 |
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試紙的因素 (請不要放冰箱，放在乾燥地方) |
※試紙過期或代碼不正確 ※試紙受潮或被酒精汙染 ※保存試紙環境溫度過高或過低 ※血量不足或過多 |
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使用者的因素 |
※血溶比過高或偏低 ※嚴重脫水 ※消毒測試部位的酒精未乾 ※採血時過度擠壓測試部位 |
Q5：每天血糖量幾次最好?有沒有什麼建議?
A5：
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準則 |
第一型 糖尿病 |
第二型糖尿病 |
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胰島素治療 |
口服藥治療 |
飲食與生活型態控制 |
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美國糖尿病 學會 |
每天至少 三次 |
視病人需求而定 |
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美國內分泌 學會 |
每天至少兩次 (一針量一次) |
※若血糖控制未達標準時，每天測至少兩次。 ※達標時，每天測一次。 |
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三點式血糖監測模式-每天測早餐空腹血糖與晚餐飯前飯後血糖
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早餐前 |
早餐後 |
午餐前 |
午餐後 |
晚餐前 |
晚餐後 |
睡前 |
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星期一 |
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星期二 |
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星期三 |
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星期四 |
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星期五 |
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星期六 |
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星期日 |
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五點式血糖監測模式-測某兩天上班日與一個周末日的五次血糖
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早餐前 |
早餐後 |
午餐前 |
午餐後 |
晚餐前 |
晚餐後 |
睡前 |
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星期一 |
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星期二 |
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星期三 |
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星期四 |
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星期五 |
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星期六 |
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星期日 |
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七點式血糖監測-連續三天七個時段都測血糖
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早餐前 |
早餐後 |
午餐前 |
午餐後 |
晚餐前 |
晚餐後 |
睡前 |
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星期一 |
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星期二 |
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星期三 |
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星期四 |
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星期五 |
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星期六 |
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星期日 |
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Q6：測量血糖的時間有這麼多，每個測量時間點各代表那些相關的訊息呢?
A6：
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監測時間 |
提供的訊息 |
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空腹 |
評估晚上的藥物劑量 若空腹比睡前血糖高，可能是半夜低血糖 |
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飯前 |
評估基礎胰島素使用的需求 |
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飯後 |
評估飯前胰島素劑量是否恰當 若未使用藥物則為評估餐點造成血糖的影響 |
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睡前 |
評估晚餐飲食的影響及使用胰島素的基礎量 |
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隨機 |
評估目前的症狀的血糖狀況或是低血糖 |
Q7：我今天是第一型糖尿病，那我的血糖控制目標為多少?
A7：依據ADA2013年建議
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年齡 |
飯前血糖(mg/dL) |
睡前(mg/dL) |
HbA1C |
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0-6歲 |
100~180 |
110~200 |
<8.5% |
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0-12歲 |
90~180 |
100~180 |
<8.0% |
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13-19歲 |
90~130 |
90~150 |
<7.5% |
若是第一型糖尿病患者為成人則與二型的控制指標是一樣的!!!
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飯前 |
飯後微血管血漿糖高峰 |
HbA1C |
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70~130(mg/dL) |
<180(mg/dL) |
<7.0% |
Q8：若我今天採血位置不是指間，則還可以從那些地方採血?需要注意什麼?
A8：其他非指間採血的部位，可以選擇上臂、大腿、小腿外側、手掌外緣，但需要提醒避免在飯後兩小時內、運動後、懷疑低血糖時、使用快速胰島素後馬上測量，此時在這些部位測量會失去準確性，但真的要在這些時間內測量，建議請使用指間採血。
總結：
在台灣，糖尿病患是越來越多，很多人因為害怕而很少測量血糖，一方面會造成平時生活飲食容易大意，血糖不知覺得緩緩上升，另一方面也會影響到醫生調整開血糖藥與調整胰島素劑量時的依據。
所以固定的量對血糖，選對好血糖機與是試紙，並不斷的提醒自我監測良好的血糖值，變成目前照顧者與患者一起努力的目標，也能讓糖尿病患者遠離慢性病的恐懼，面對自己的疾病，真正維護自我的健康。
很感謝今天大家花時間閱讀
如果有任何關於糖尿病相關的問題，也請大家隨時連絡我
我會盡快回復，讓專業的藥師解決您的疑問：)
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