今天有幸參加由衛生福利部社會及家庭署指導與弘道老人福利基金會承辦、台北醫學大學協辦的”台灣長照寧靜革命的研討會”
一整天的課程與分享，有憂心需要解決的問題，也有很多激勵、感動的故事，藉由這個部落格，跟大家分享今天上課的心得與ㄧ些新資訊。
首先要讓大家了解到的是-2年後台灣踏入高齡社會、9年後台灣踏入超高齡社會
|
時間 |
65歲以上老人人口比例 |
長照需要人口數 |
|
2014年6月 |
11.75%(274萬8989人) |
74萬人(65歲以上46萬) |
|
2025 |
20% |
預計2021年89萬人(65歲以上62萬) |
這張表可以看的出來，在台灣的未來十年，會有急速的人口老化趨勢，
也有一個重要的議題是未來的勞動人口會急速衰退下(過了2020年後未來每年預計會減少16萬的勞動人口)
所以，長期照護變成台灣目前面臨的重要議題，
那你會想，政府方面有因應做什麼措施嗎?
其實在97年就開始設定長照十年計劃了，在104年推動長照法，未來可能走向長照保險或是長照十年計畫2.0(新政府提出)
而目前長照法，特別針對-老人亞健康、活躍老化、健康老化、長照10年計畫；長照服務網等等，有全面的照顧方案
但衛生福利部政務次長李玉春與楊志良前署長都在今天的演講中提到-建議未來推動長照保險並結合健保的機制
才能滿足未來長照人口的需求，因為未來的長照十年2.0，在財源上真的很短缺
所以整理了這張表，說明什麼是長照保險與長照十年2.0?
|
項目 |
長照保險 |
長照十年2.0 |
|
財源 |
保險費由政府、雇主、民眾(約100多元)三方共同承擔 |
房地交易稅、遺產稅、贈與稅及公務預算 |
|
規模 |
1100億/年 |
330億/年 |
|
給付制度 |
平均每個人約11000/月 |
平均每個人約3300/月 |
|
服務對象 |
涵蓋所有失能人口及其家屬 |
僅可涵蓋部分失能人口、或僅滿足民眾部分長期照顧 |
|
服務內容 |
提供13種給付，並可以組成各種服務模式、滿足各類型失能需求，如一般老人失能、失智、身心障礙、精神障礙等等。 |
維持長照十年計劃服務，再增加新型服務模式(未明確) |
|
特約管理/補助 |
●符合特約資格及條件者，都可向保險人提出申請 ●特約機構提供服務次月申報後，即可收到暫付款。 |
(未具體說明) 若沿用招標委託計畫模式、行政作業攏長，影響業者參與服務提供之意願，不利長照服務之規模 |
我們可以看到長照保險的支出很像健保的財源制度，但需要再跟大家收取ㄧ些費用，而長照2.0就則倚靠其他的稅收來源，因為財政的多少，給付的規模和制度也就有所不同了
分享長照保險的試算圖，依照薪資與比例，類似健保政府、公司、員工給付%，來徵收稅金
則未來若推行長照保險，給付項目有八項給失能者、五項給照顧者，未來可以更會創立更多給付方式，讓整個長照有一個更完整的機制
但...
目前長照十年計劃的現況和問題又有哪些?
有沒有可以解決方案又是什麼?
我用一張圖表再跟大家分享
|
|
長照十年計畫現況 |
解決方案 |
|
預算規模 |
中央與地方稅收一年約70億元 |
擴大預算規模：330-400億(長照2.0)VS1100億元(長照保險) |
|
服務對象 |
限制： 失能老人(>55歲) 山地原住民、身心障礙者、獨居老人(>50歲) |
全齡、全失能人口(含身心障礙者) +主要照顧者(全家的長照需要) |
|
給付內容 |
八項服務、不給付一般失能者住宿型機構，較缺預防機制 |
社區與居家為主，限制住宿型機構，含照顧者支持服務，減輕失能之預防給付 |
|
評估工具 |
除獨居老人(IADL)及失智症(CDR)，給付依ADL核定只反應身體照顧需要，各縣市不同專員評估不一致 |
多元評估量表-以個案為中心整合是多面向評估工具，不限ADL失能(包畫認知行為評估：失智、智障、精障) 提高各區不同專員評估之一置信(可信度=0.99) |
|
照顧管理 |
已建立搭一窗口照顧管理 但照管人力不足(1：340) 限縮照顧管理功能 |
健全照顧管理機制：聘請充足照管人力(1：200)落實以個案為中心之整合照顧管理機制整合長照醫療社區關懷與福利 |
聽完次長與前署長的分享後
這是我一個小小的結論：
長照法推動後，台灣才正式走向長照的規格化領域，
但目前最大的兩個問題就財源短缺與人力的不足
尤其是時薪制的侷限，導致照服員的人力短缺與國人選比較便宜的外勞進入本國，造成人數過多的社會現象時
兩位先進建議可以依照日本、韓國等周邊國家的經驗，推動長照保險
增加財源，以利刺激更多人走向長照領域，改成月薪制，才能讓長照計畫走向更健全的機制，讓需要長照的人與照顧者，各得其所
而這部分，更需要各領域，包含醫生、藥師、護理師、社會師、復健師等等的介入下，才能讓失能者得到更完善的照顧
若這是未來的趨勢，我想身為藥師的我們，也應該要進入到這個領域來，
發揮我們的知識與能力，讓社會需要我們的存在，創造屬於我們的藥師精神，今天的上半場，真的聽到很多新東西
而接下來的研討內容
會在之後，再跟大家分享，
今天小小的分享，謝謝你花時間閱讀：)
by 揚揚藥師
留言列表
