行動藥師

今天是大年初三，新的一年，行動藥師揚揚跟大家拜個年

“祝大家新年快樂，身體健康，萬事如意”

在這兩天拜年的行程中，不少人問行動藥師平時都在做些什麼?有沒有培訓過程?

服務內容又有哪些，所以趁這個年假，發一篇網誌跟大家說明一下

還記的一開始加入政昇的時候

會有一位生活導師和一位指導老師

指導老師會安排一個月的上課行程：

1.外部藥師外出準備流程與藥事服務SOP(人身安全&交通狀況處理&出門前準備&外部隊內部窗口&穿著與禮儀&交接流程&退藥流程&個人與機構送藥流程&藥事服務內容&評鑑流程&)

2.了解與學習內部藥師工作流程(Key單流程、管藥申報、用藥評估、COCO藥庫)

3.調劑藥品與審核藥袋注意事項，熟悉各式藥品(商品名考試)

4.電腦系統的熟悉(排程系統、個案機構資訊系統ICRM、過卡系統、Life360)

5.正式模擬考試(包含出門前準備、規劃路線、各家醫院處方籤判讀、狀況題100問)

6.驗收與學習

生活導師(保母)會每天關心你的狀態與帶你認識同事

1.外部藥師每周一、四視訊晨會(北中南連線)

2.早晨分享會(每人輪流一天，選擇一篇文章或電影與大家分享)與自我介紹

3.每個月外部藥師會議，會請廠商、多扶司機、各部門一起開會連結感情與解決當前問題。

通過這一個月的訓練後

接下來就已經可以完全獨立

開始在外部執行各種藥事服務

因為之前已經有一篇在介紹與居家客人間的預約和互動模式

所以今天以介紹機構藥事服務為主(服務項目多請耐心看完)

首先，大家要了解到藥師在長期照護機構中的角色

一、確認藥品調配、儲存及發送的正確性；

二、急救及管制藥品之管理；

三、執行藥物治療評估，探討住民藥物治療的適當性及安全性，並發現、解決及預防藥物治療問題；

四、提供住民、家屬及其他醫療專業人員藥物資訊、會診服務及在職教育。

而藥師法規定藥師業務

一、藥品販賣或管理。

二、藥品調劑。

三、藥品鑑定。

四、藥品製造之監製。

五、藥品儲藏、供應、及分裝之監督。

六、含藥化妝品製造之監製

七、依法律應由藥師執行之業務。

八、藥事照護相關業務，其職責如下：

• （一）為增進藥物療程之效益及生活品質，考量藥物使用情形及評估療效之藥事服務事項。
• （二）於醫療機構、護理機構、藥局或依老人福利法所定之老人福利機構，執行藥品安全監視、給藥流程評估、用藥諮詢及藥物治療評估等相關藥事服務事項。

那外部藥師又提供那些藥事服務呢?

(每個機構會有三個本子-藥師服務內容、藥師服務本、藥品手冊)

• 連續處方箋藥品宅配

1.當機構人員收到處方籤後，會在宅配單上填寫：(確定收件日期與領藥期間)

收件日期、住民姓名、次數、醫院/科別、領藥期間

2.藥師收到處方後，會確認簽章

等到在領藥期間配送到機構後後，再填寫配送日期與護理人員對點後蓋機構簽章

3.若已經到了第三籤，可以提醒住民回診日期，若機構內人員需要則可以填寫注意

4.我們的保證：不會替換任何藥品，保證與醫院相同廠牌、成份、劑型、劑量。

5.藥師親自(每週)送達，任何用藥問題，可以直接詢問藥師。

• 資訊完整的藥袋(貼心標示：下次領藥日/回診日與仍可調劑次數 )

• 住民用藥評估與記錄

• 

評鑑條文－提供住民藥事服務情形

每3個月由藥師執行1次藥物管理、諮詢或指導並有紀錄。
對於服務對象用藥，能觀察用藥反應、交互作用及重複用藥，必要時與醫師或要師諮詢，並有追蹤紀錄。

針對每三個的用藥評估做出統計圖與總表，可以方便機構人員更清楚目前大多住民用藥最需要改變的狀況，也方便查詢個案的用藥狀況做持續的追蹤與服務。

• 急救藥品管理與諮詢

每個月藥師會清點數量與效期，以確定機構內有完整的急救藥品，並給予急救藥品辨識表，讓護理人員使用時，可以清楚使用的適應症與副作用。

• 護理人員藥事訓練
• 用藥宣導活動配合

每年至少辦理2次符合主題之親屬教育、家屬座談會，並留有相關文件。

護理站藥品管理與諮詢建議，常用藥品辨識海報。

• 機構內藥品管理

1.針對機構內一般藥品、胰島素、管制藥品提供建議與諮詢

2.評鑑條文－服務對象處方藥品安全管理情形

(1)藥品依規定儲存區分，且均在有效期限內。
(2)藥品盛裝上清楚標示姓名、服用時間及劑量。
(3)非專業人員不易取得。

4.置放藥品之包裝(藥袋)或容器須清楚標示服用者姓名、床位、服用時間或餐別等資料

5.單次劑量給藥之藥品須清楚標示服用者姓名、床位等資料

6.研缽磨器需隨時保持乾淨

7.藥品須於當餐給藥前磨粉，不得預包留置

8.由合格護理人員執行醫囑給藥流程及管理

9.依據醫師處方確實建立護理給藥紀錄

10.發藥過程符合「三讀五對」之原則

11.藥品須備有獨立之儲存空間，並依其特性分區放置

12.藥品須符合安全管理

(1)上鎖

(2)冰箱管理及儲存之溫度紀錄

(3)藥品效期管理

(4)非專業人員不易取得藥品

(5)一～三級管制藥品，另設專櫃加鎖儲存

• 廢棄藥品回收服務

政昇藥局為台北市廢棄藥品檢收站之一，可以幫您處理您的廢棄藥品，避免亂丟藥品，污染環境。

評鑑條文－服務對象處方藥品安全管理情形

不再使用之管制藥品應送交健保特約藥局或醫療院所回收處理或會同藥師處理銷毀。

• 專業藥師及時用藥諮詢

諮詢專線：0800-088336(line ID 0800-088-336 隨時做諮詢服務)

• 評鑑當天藥師支援

評鑑當天藥師出席 ，回答評鑑委員相關藥事服務的問題。

• 跨團隊專業會議及轉介或照會服務

跨領域的藥事服務，積極與其他專業合作，解決機構照護上之困難並提升住民照護品質。

評鑑條文－跨專業整合照顧執行

每3個月召開專業聯繫會報或個案討論會(至少3種專業人員參與)並有紀錄。
專業人員包含專任、兼任人員與照服員。

評鑑條文－跨專業整合照顧執行

依個案需求，確實轉介或照會醫療團隊或其他專業，且有紀錄。

這些就是政昇目前在機構內的服務項目，簡單來說

一方面是提升藥師在機構內的服務品質

一方面是將評鑑的工作簡化，讓更多的服務建築在提升照護品質上

是我目前認為在機構內服務內容做得最多也最全面的好藥局

在介紹完之後

有沒有覺得當一位外部藥師，原來要做這麼多服務內容呢!

希望大家看完之後，會對於外部的藥師有更進一步的認識，

接下來有機會

我會再跟大家介紹，由日本引進的幫助老人吞嚥的好產品(吞樂美、食倍樂、食倍樂meat)，北部是限定政昇藥局代理，適用在很多機構，真的非常有效，而且還幫助很多老人家拔除插管，慢慢訓練恢復吞嚥功能，真的好感動

因為在台灣真的有太多插管的老婆婆與老伯伯了，每次看了都好心痛

就等待下次在分享給大家瞜：)

謝謝大家花時間看

By揚揚藥師