前提概要
如果你身邊有人抽菸，以下這些藥物與相關的知識，勞煩你花一些時間閱讀。
如果你更勇敢，願意幫助他們戒掉菸癮，請你除了讓他們了解外，帶著妳的老公、家人或朋友們一起去找藥師、醫生做諮詢，並開始嘗試做輔助的戒菸方案，一同幫助他戒掉菸癮。
台灣現況
台灣估計一年約有18000-20000人死於菸害，其中一半的人死於”中年”，而不是老年，平均壽命比一般人少10-15歲。
依照美國的報告顯示：抽一根菸，少活5-7分鐘，或許每天的一兩口不算什麼，但一天平均吸越多菸的人，死亡往往比一般人早很多。
釐清觀念
Q1：什麼是菸癮?
A：當血中的尼古丁偏低的時候，菸癮就會產生，通常發生在起床的那一剎那，因為一整晚沒有吸菸所造成。
若是5分鐘內就想吸菸，代表菸癮很大，平常若是一天抽菸超過半包(10隻)或是自我評量分數超過4分者，建議找藥師或醫生進行戒菸方案。
Q2：吸濃菸不健康，那我吸淡菸就對身體比較好?
A：淡菸確實比一般的菸品有比較少的尼古丁(但這不是重點)
換成淡菸後，吸菸者會增加吸入的深度、停留肺部時間及香菸隻數
(因為你的尼古丁需求是一樣的，所以換成淡菸後，你還是會吸一樣多，反而更依賴吸菸的感覺)，此外吸淡菸並不能減少肺癌的發生率。
Q3：吸菸應該只對我身體有危害，對環境有什麼關係?
A：一支菸蒂要溶解需要20年的時間，常常看到新聞，每每台灣淹水，就會有很多菸地跑出來，這些是堵住排水溝的殺手，所以請大家不要將菸蒂彈入水溝蓋內。
Q4：無菸香菸是不是就不容易致癌?
A：一般吸菸所導致的致癌物，大多是以燃燒產生，但無菸菸草並非不會，研究報告顯示無菸菸草仍然會導致口腔癌及胰臟癌。
Surgeon General’s Report 2010 p225
Q5：低尼古丁、低焦油的香菸是不是可以減少發生疾病的風險?
A：對於心血管疾病方面，吸菸會隨著時間與吸菸量的增加而增加，低尼古丁與低焦油的菸品並無法降低心血管疾病的風險。
吸菸者會吸入大量可以穿透肺部的CO(一氧化碳)，一氧化碳與血色素結合能力為氧氣的210倍，會降低血液中攜帶氧氣的能力，造成缺氧，易造成血栓，使膽固醇滲透能力增加，加入動脈硬化。
另外也會造成慢性支氣管發炎，喉嚨多痰。長時間造成呼吸道排痰能力降低，越咳越大力，甚至會咳出血來，有些人則會引發慢性阻塞肺病(COPD)。
Q6：尼古丁會不會致癌?今天使用藥師開的尼古丁替代療法會不會對身體仍然有害?
A：尼古丁不會致癌。使用尼古丁替代療法(吸入劑/咀嚼錠/口含錠/貼片)等是補充少量的尼古丁，讓戒菸的人減緩不舒服的戒斷反應，漸漸達到戒菸的目的。請大家放心：)
Q7：怎麼選擇適合自己的尼古丁替代療法?
A：依照個人的吸菸行為模式與偏好
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貼片(最多人使用) |
針對菸癮規律的吸菸者 |
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咀嚼錠 |
針對菸癮不規律的吸菸者 喜歡口中有東西，尤其是早上特別想吸菸 |
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口含錠 |
適合糖尿病與女性，隱蔽性高，不容易被發覺 |
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口腔吸入劑 |
喜歡吸菸的動作與手上有東西的感覺 |
Q8：我明明按照藥師吃尼古丁咀嚼錠，怎麼很常容易頭暈?
A：代表你平常有在偷偷吸菸歐，這是尼古丁過量的警示，所以請你回去一定要忍住，不可以偷偷抽菸。
補充：尼古丁藥物的藥效與劑量
1.使用尼古丁替代療法期間應停止吸菸
2.尼古丁過量(通常是用藥又偷偷抽菸)：易造成頭痛、暈眩、胃不舒服、嘔吐、流汗
3.使用尼古丁替代療法前15分鐘，禁止使用酸性飲料(咖啡、可樂)，會影響藥效
4.貼片建議不要超過3個月，最後一個月要減量
5.咀嚼錠容易上癮，使用上建議不要超過半年。
Q9：醫生開的非尼古丁處方藥物能不能跟藥師建議的尼古丁替代療法一起吃?
A：首先要瞭解的是非尼古丁處方藥物跟尼古定替代療法是可以一起吃，但若要一起吃，請你先將目前使用的尼古丁替代療法的藥品拿給醫生，請他了解你的戒菸狀況後，重新再建議你目前的戒菸方案。
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接下來開始介紹尼古丁與戒菸藥物的使用(供大家參考)
1.尼古丁的機轉
進入人體後，經由血液傳送，與大腦中樞神經系統內的乙烯膽鹼結合，啟動”多巴胺”系統，影獎腦中的獎賞路徑，使更多神經元分泌多巴胺，產生幸福、愉悅、平靜等正面情緒。(好處多多)，但一缺乏，對於尼古丁的需求會比上一次更大，因為一次比一次不滿足，而造成吸菸的菸癮。
2.尼古丁的代謝
肝!!!!!&腎(5-10%)
3.尼古丁的戒斷症狀
(因為有以下症狀，所以戒菸前請告知你的家人同事夥伴，讓他們可以容忍你的一些戒斷症狀，並鼓勵繼續戒菸)
(1)戒菸後的24-96小時最嚴重：焦慮警張、睡眠障礙、情緒不穩、注意力沒辦法集中，渴望吸菸，飢餓感。
(2)三到四周後會逐漸消失
(3)渴望吸菸、飢餓與體重增加可能會維持幾個月。
4.尼古丁的依賴評估(請測驗)
(1)Fagerstrom問卷調查-7-10分(高)，4-6分(中)，<4(低)
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問題 |
答案(分數) |
分 |
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起床後多久抽第一支菸 |
5分鐘以內(3) 5-30分鐘(2) 31-60分鐘(1) 60分鐘後(0) |
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在禁菸區不能吸菸會讓你難受嗎? |
是(1) 否(0) |
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哪根菸是你最不願放棄 |
早上第一支菸(1) 其他(0) |
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你一天最多抽幾隻菸 |
31支以上(3) 21-30支(2) 11-20支(1) 10支或更少(0) |
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起床後幾小時內是你一天中抽最多隻菸的時候 |
是(1) 否(0) |
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當你生病，整天臥床時還會想吸菸嗎? |
是(1) 否(0) |
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一但你超過4分，就代表你有嚴重的菸癮，請立即詢問週邊的藥師與醫生，協助你可以減少菸癮，達到戒菸的成效。
(2)吐氣CO，測量最近幾個小時的吸菸量。(跟尼古丁實際吸收量相關性弱)
常見的戒菸藥物
(尼古丁替代療法可以請藥師開，若是非尼古丁替代的藥物，則是要請醫生開)
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類型 |
尼古丁藥物(找藥師) |
非尼古丁藥物(找醫生) |
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種類 |
尼古丁替代療法 (吸入劑/咀嚼錠/口含錠/貼片) |
中樞神經藥物 (戒必適/耐菸昐) |
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使用方法 |
依劑型而定 |
口服 |
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作用 |
補充少量尼古丁，減緩不舒服的戒斷症狀，到達戒菸目的 |
影響大腦中的愉悅中樞，與多巴胺受體結合，使吸菸時無法產生愉悅感 |
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注意事項 |
口腔吸收劑型，不可與酸性飲料一起使用。 少數人會產生皮膚過敏(貼片) |
會造成口乾、失眠、發抖、噁心、睡眠障礙、便必、頭痛等副作用 |
*因為尼古丁屬於鹼性，若同時飲用酸性的飲料，會中和尼古丁，使藥物無效
使用尼古丁替代療法(NRT)的好處
1.戒菸時用其他方式補充尼古丁
2.減少戒斷症狀，降低戒菸痛苦
3.使吸菸者不暴露於致癌物及有毒物
4.漸漸減少對尼古丁的渴望
5.尼古丁濃度較低，穩定及緩慢地釋出尼古丁，可以減少吸菸者正向增加的作用
尼古丁咀嚼錠(每天不可超過24顆)
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每天吸菸量 |
1-20支(一包) |
21-30支 |
31-40支 |
>40支 |
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每天建議咀嚼錠用量 |
8 |
10 |
12 |
15 |
*每天抽菸量小於20支香菸者，選用2mg尼古丁咀嚼錠
*每天抽菸量大於20支香菸者，若2mg仍無法抑制菸癮，則改用4mg尼古丁咀嚼錠
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戒菸初期(三個月) 1-12星期 |
戒菸中期 13-14星期 |
戒菸後期 15-16星期 |
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每1-2小時一顆 使用8-12顆 |
每2-4小時1顆 使用4-6顆 |
每4-8小時1顆 使用2-3顆 |
尼古丁咀嚼錠使用方法
1.慢慢咬10-15下，直到有辛辣味停止，然後放在臉頰與牙齦中間，三分鐘後，再咬。每粒咀嚼錠可以持續30分鐘到沒有味道
2.用藥前15分鐘避免飲用任何酸性飲料。如：咖啡、可樂等等。
3.可以與其他戒菸藥物合併使用。
尼古丁口含錠
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起床30分鐘以內想抽菸 |
使用4mg |
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起床30分鐘以後想抽菸 |
使用2mg |
尼古丁口含錠使用方法
1.將口含錠置入口內，含在口頰兩次左右交換、移動，需要持續20-30分鐘直到完全溶解為止
2.前六週每天可以用9錠，一次不可超過一錠，且一天不可超過15錠
3.口含錠不可以與咀嚼錠同時使用
4.糖尿病患者可以使用(代糖)，使用簡便、隱蔽(女性吸菸者愛用)，比較沒有時間及場地的限制
尼古丁口腔吸入劑型
(4成吸菸者不習慣手上沒菸的感覺，若希望有拿菸的感覺可以使用這個劑型)
1.取出一圓桶藥液夾放入吸入器底端，並壓制最底，蓋上頂端，將准新對準後旋轉即完成組合。
2.釋放出尼古丁蒸氣於口腔黏膜吸收
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每天抽菸量 |
1-24支 |
25-32支 |
33-40支 |
>40支 |
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每天建議藥液夾使用量 |
6 |
8 |
10 |
12 |
*每個藥劑夾含有10mg尼古丁，可以吸超過80口
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戒菸初期(3個月) 1-12星期 |
戒菸中期 13-14星期 |
戒菸後期 15-16星期 |
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每天使用6-12個藥液夾 |
每天使用3-6個藥液夾 |
每天使用1-3個藥液夾 |
*建議使用時間可達6個月，但後3個月需要減少劑量
使用注意事項
1.他跟吸菸不同，只要輕輕淺吸就可以，深吸會使喉嚨產生刺激感，並發生咳嗽
2.尼古丁是在口腔吸收，肺部不吸收，所以不要將藥物吸道肺裡，是完全沒用的。
3.藥夾開封後12小時內要用完。
4.氣管過敏、氣喘病人應避免使用。
尼古丁貼片(目前使用量最多)
1.貼片貼上後，尼古丁會經由皮膚滲透到微血管，藥效持續釋放，每天一片。
2.起始作用較慢，尼古丁劑量無法調整。
3.有克菸(nicotinell)、淨菸(smokfree)兩種產品可以使用
貼片的使用方法
1.使用初期使用高濃度的貼片以壓制菸癮，之後遞減劑量
2.大多數使用4-8週
3.戒菸日開始使用，一起床就貼上。
4.每天更換一片，貼在脖子與腰部之間沒有毛的地方(增加吸收率)
5.建議每天更換貼的位置，降低局部刺激
非尼古丁藥物-醫生處方藥
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Bupropion SR(緩釋型) |
Varenicline(Champix 戒必適) |
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抗憂鬱的處方藥 抑制多巴胺和正腎上腺素再吸收 輕微興奮劑，若失眠可以早點吃 |
刺激受體模擬尼古丁的作用 減少對尼古丁的渴求與戒斷症狀 讓吸菸者就算抽到菸也不會再有愉悅的感覺 |
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前三天早上150mg 第四天起：150mg每天兩次 (持續3個月)
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前三天(0.5mg)早上一顆 4-7天(0.5mg)早晚各一顆 第二週開始(1mg)早晚各一顆 (持續三個月) |
希望這篇文章可以幫助身邊有著的癮君子們的你們，多多了解目前藥物的治療方式和一些常見的問題
帶著他們一起戒菸成功!!!
因為說實在的，第一次戒菸成功率不到20%，往往都要經歷3-5次後，才能完成戒菸。
所以身處在身邊的你/妳/您，要常常陪伴著他們，安撫情緒，給予正面的力量
平常可以帶他們去找藥師和醫生聊聊天，說說戒菸過程的感受
讓我們專業人員也可以一起幫助：)
最後謝謝大家花時間閱讀
若有任何問題，可以隨時在下方留言板處留言
或是加我的LINE ID：0905636176 進行戒菸詢問，謝謝：)
by 揚揚藥師
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