隨著年紀的增長，尤其是女性朋友們，常常會因為更年期的症狀而困擾，
詢問揚揚藥師，是否需要補充賀爾蒙?
今天藉由這個機會，用Q&A與表格的方式分享給大家一些重要的概念與補充的利與弊!!請大家一定要仔細認真閱讀：)
Q1：怎麼判斷我到更年期了?
A1：我們會發現從育齡期開始，月經的持續時間，會根據每個人的體質和周邊影響造就持續時間的不一定，但整體慢慢會走向一個規則的週期。
但到了一定年齡後(停經過渡期)，就會出現規則上的改變，有人變得比以前還短，有人卻變得比以前還長
直到超過三個月後才來一次的時候，你就要知道，你可能已經到達了停經過渡期的晚期
直到你已經超過一年沒有月經，才能確定你真的是邁入更年期的階段。
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時期 |
育齡期 |
停經過渡期 |
停經後 |
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早期 |
中期 |
晚期 |
早期 |
晚期 |
早期 |
晚期 |
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持續時間 |
不一定 |
不一定 |
無月經超過一年 |
確定 更年期 |
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月經週期 |
從不規則慢慢走向規則 |
正常狀況下規則 |
有人縮短 有人延長 |
有可能超過三個月後才來一次 |
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內分泌 |
正常的FSH |
FSH↑ |
FSH↑↑ |
FSH↑↑↑ |
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Q2：只有更年期才需要使用賀爾蒙嗎?什麼階段需補充什麼樣的賀爾蒙補充劑
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階段 |
補充的賀爾蒙 |
備註 |
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口服避孕藥 |
黃體素 |
1.強度足以抑制腦下垂體而抑制排卵 2.可用於調經 3.禁止能用於31歲以下沒吸菸且BMI<39的女性，否則會有血栓的風險 |
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解除更年期症狀 |
雌激素”或”黃體素 |
強度都比避孕藥低，更用於更年期症狀或調經 |
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安胎藥 |
黃體素 |
並不是每一種黃體素都可以安胎，請謹慎使用 |
Q3：口服避孕藥的基本成分有哪些?藥局賣這個多商品，各劑量哪個時間點做使用?
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雌激素 |
黃體素 |
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Ethinyl estradiol(簡稱EE)-市面上主流 Mestranol Estradiol valerate 17β -estradiol(E2) |
Drsp(悅己、悅姿) CPA(黛麗安) Gestodene(祈麗安) Levonorgestrel(事後丸) Norgestrel(美適農) |
市面上不同的商品在於EE補給的劑量不同，所以請在購買時，詢問藥師劑量與使用的方法。
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EE≧50μg(高劑量) |
月經頭五天內開始使用，抑制卵泡生長 |
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EE30~35μg(低劑量) |
月經第一天就開始吃，確保抑制卵泡生長 |
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EE≦20μg(超低劑量) |
一定要在月經來的第一天開始吃才有效 |
Q4：朋友常常說更年期過後，需要黃體素，他在各個階段有那些作用呢?
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初經開始 |
懷孕 |
懷孕過程 |
更年期 |
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排卵後，黃體大量產生，讓子宮內膜完成轉變，沒懷孕則月經按照規則 |
排卵後，黃體大量產生，子宮內膜有賴黃體素，使胚胎順利著床 |
懷孕10週以後，全由胎盤製造，放鬆子宮、穩定懷孕 |
不會自行生產黃體素，有子宮者，仍受雌激素作用，需要外加黃體素保護子宮內膜 |
重點!!!沒有子宮，就不用補黃體素!!!
Q5：更年期一定需要賀爾蒙?
A5：”Standard-dose”estrogen(+/- proestogen) 一般劑量雌激素對更年期改善就有效(Level A)
“Standard-does”
(1) 0.625mg of conjugate equine estrogen orally
(2) 1~2mg of 17β -estradiol(E2) orally
(3) 50μg of estradiol delivered transdermally
那接下來我們來分析補充雌激素(+/-黃體素)的利與弊
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補充雌激素(+/-黃體素)的好處 |
補充雌激素(+/-黃體素)的壞處 |
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1.對於大腸、直腸有保護作用，降低腸道癌症的風險(Level B) 2.低劑量不增加中風的風險(Level C) 3.使用穿皮吸收的劑型並不會增加肺栓塞的風險(Level C) 4.停經尚未超過10年的婦女，會降低得到糖尿病的風險(Level B) 5.對骨關節炎有保護的作用(Level B) 6.減少所有人工關節手術的風險(LevleB) 7.並不會增加子宮內膜癌的風險(Level A) 8.發展中的乳癌風險降低(Level B) |
1.若是超過65歲開始補充，會增加肺栓塞的風險，但年輕女性不會(Level A) 2.停經婦女又心臟不好的患者，使用一般劑量會增加中風的風險(Level B) 3.停經後婦女若持續使用雌激素超過5年，會增加乳癌的風險(Level B) 4.增加膽囊疾病的風險增加(Level A) |
看過之後，相信你也了解到更年期後補充雌激素(+/-黃體素)是有利有弊的!!!
請不要誤聽資訊，隨意相信一些營養品、草藥與保健食品的誇大療效
不確定，就請你找醫生和藥師，根據你的狀況，再給你適當的建議與補充歐!!!
最後感謝大家花時間閱讀!!希望有確實釐清觀念!!!!
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